«Бьет по печени» – так иногда люди говорят о еде, которая вызывает крайне неприятные ощущения в районе этого органа. Но на природный фильтр нашего организма воздействует не только то, что мы едим, но и то, что мы пьем.

Алкоголь – коварная штука. Он влияет прежде всего на психику, а бедной печени приходится трудиться, чтобы как-то вывести из организма продукты распада этилового спирта. А когда какой-то орган работает на износ, нет ничего удивительного, что он через некоторе время выходит из строя.

Алкогольная болезнь печени (АБП) - это группа нозологических форм поражения печени, возникающих при употреблении гепатотоксичных доз алкоголя.

Медики выделяют 4 основные формы алкогольной болезни печени:

• Стеатоз (жировая дистрофия печени) – начальное проявление АБП, характеризующееся накоплением в ней липидов, при систематическом употреблении спиртных напитков (60-90% от общего числа больных АБП)
• алкогольный гепатит – основное проявление АБП, представляющее собой патологическое изменение, характеризующееся признаками воспаления, жировой дистрофии, фиброза. Развивается через несколько (5-10 лет) от начала хронического употребления алкоголя (20-30% от общего числа больных АБП)
• Фиброз и склероз печени – это увеличение и разрастание соединительной ткани, в отличие от цирроза не нарушающее строение печени (10-15% от общего числа больных АБП)

Важно! При всех 3 рассмотренных стадиях АБП, при полном отказе от спиртного, лечении и правильном питании пациент может полностью выздороветь.

• цирроз печени – конечная стадия АБП, наступает обычно при потреблении 100-120 гр. чистого спирта в сутки в течение 10-15 лет. Это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов. Изменения печени вызывают нарушение состояния также других органов и систем, влекут за собой развитие недостаточности функции печени, печеночной энцефалопатии, портальной гипертензии, гепатолиенального и гепаторенального синдромов (<10% от общего числа больных АБП)

 

Существуют и факторы риска, которые увеличивают шансы получить «удар по печени». В частности, это генетическая предрасположенность, чрезмерные возлияния, пол. Да, женщины более склонны к развитию АБП при меньшем количестве употребления алкоголя, и в этом нет никакой дискриминации по половому признаку. Просто физиология такая. Фактором риска могут стать нарушения обмена веществ, применение гепатотоксичных лекарственных препаратов, неправильное питание, наличие хронического вирусного гепатита или ВИЧ-инфекции. Подвержены повышенному риску заболевания печени курящие или граждане, имеющие в организме избыточный жир.

Известно, что риск развития алкогольной болезни печени возрастает в 2,7 раза при употреблении алкоголя не во время еды.

Ежедневное употребление малых доз алкоголя в течение недели оказывает меньший вред, чем разовое употребление той же суммарной дозы алкоголя 1 раз в неделю.

Показано повышение риска алкогольной болезни печени и смертности от всех причин при употреблении за 1 раз более 5 стандартных порций для мужчин или 4 стандартных порций для женщин (binge-drinking) (Wechsler H., 1998).

Безопасная доза алкоголя.

Для определения количества алкоголя в 100 мл алкогольного напитка количество объемных процентов алкоголя следует умножить на 0,79 (для простоты - на 0,8) (формула Widmark). Это связано с меньшей (по сравнению с водой) плотностью алкоголя. Таким образом, в 100 мл 40% водки содержится 40×0,8=32 г алкоголя, а в 250 мл 12% вина содержится [250×12×0,8]:100=23,7 г чистого алкоголя.

Что может указывать на возможные проблемы с печенью?

1. Ожирение.
2. Дефицит массы тела.
3. Транзиторная артериальная гипертензия.
4. Тремор.
5. Полиневропатия.
6. Мышечная атрофия.
7. Гипергидроз.
8. Гинекомастия.
9. Увеличение околоушных желез.
10. Обложенный язык.
11. Наличие татуировки.
12. Контрактура Дюпюитрена.
13. Венозное полнокровие конъюнктивы.
14. Гиперемия лица с расширением сети кожных капилляров.
15. Гепатомегалия.
16. Телеангиэктазии.
17. Пальмарная эритема.
18. Следы травм, ожогов, костных переломов, отморожений.

Сочетание 7 и более из вышеперечисленных 18 симптомов свидетельствует в пользу регулярного употребления алкоголя, тест считается положительным на наличие хронической алкогольной интоксикации.

Для таких граждан рекомендован отказ от употребления алкоголя в целях профилактики развития и прогрессирования АБП. Воздержание - краеугольный камень терапии. В случае продолжения употребления алкоголя следует предложить лечение пациента с помощью междисциплинарной команды, включающей врача-психотерапевта. Психотерапия, включающая 12-ступенчатую фасилитирующую терапию, когнитивно-поведенческую терапию и терапию повышения мотивации, помогает поддерживать воздержание.

Диспансерное наблюдение.

Всем пациентам с АБП рекомендовано диспансерное наблюдение с целью мониторинга состояния пациента, а также профилактики рецидивов и развития осложнений заболевания. Диспансерное наблюдение включает в себя сбор жалоб и анамнеза, физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы обследования.

Берегите себя и будьте здоровы!