Минздрав России утвердил новые Порядки выбора поликлиники пациентом, проживающим (Приказы Минздрава России от 14 апреля 2025 г.  № 215н и № 216н (зарег. в Минюсте 27 и 29 мая 2025 г. соответственно)):

вне региона своей прописки (либо вне региона выдачи полиса ОМС),

или же по месту прописки (регистрации по месту жительства).

Новые порядки начнут применяться с сентября.

 

Прикрепление в "своем" регионе.

Для прикрепления к поликлинике и получения медпомощи нужно просто выбрать подходящую (в том числе по территориально-участковому принципу) поликлинику, которая:

участвует в региональной программе госгарантий оказания бесплатной медпомощи, оказывает первичную медико-санитарную помощь, включая специализированную, по тем профилям, по которым федеральной программой госгарантий предусмотрен способ оплаты медпомощи по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц.

Затем необходимо подать заявление (лично или через ЕПГУ, предусмотрены различные пакеты документов для различных категорий пациентов в зависимости от наличия гражданства), поликлиника рассмотрит его в течение 2 дней и в случае принятия на обслуживание направит информацию об этом в ТФОМС. Если ранее пациент обслуживался в другой поликлинике, то ТФОМС сам уведомит ее, что пациент выбрал себе новую.

Если прикрепившемуся гражданину нужна плановая специализированная медпомощь (в рамках территориальной программы госгарантий), то он может быть направлен для ее получения (например, в больницу):

во-первых, лечащим врачом медорганизации поликлиники, к которой он прикреплен,

а во-вторых, лечащим врачом медорганизации по соответствующим профилям медпомощи. Выбор конкретного места, где пациенту будет оказываться плановая специализированная медпомощь, остается за пациентом, – ему должны рассказать обо всех возможных вариантах, включая фактические сроки ожидания специализированной медпомощи.

 

Прикрепление в "чужом" регионе.

 

Для прикрепления к поликлинике и получения медпомощи, предусмотренной федеральной программой госгарантий оказания бесплатной медпомощи, такой "иногородний" пациент должен выбрать местную поликлинику, которая:

участвует в территориальной программе госгарантий оказания бесплатной медпомощи, оказывает первичную медико-санитарную помощь, в том числе специализированную, по тем профилям, по которым федеральной программой госгарантий предусмотрен способ оплаты медпомощи по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц.

Для прикрепления гражданин обращается лично или через представителя (как законного, так и по доверенности) с заявлением, в котором указывает свои данные. С заявлением можно обратиться лично (и принести подлинники бумажных документов), или удаленно – через ЕПГУ или региональные порталы госуслуг.

Принимающая поликлиника уведомит о новом пациенте ТФОМС, который сообщит прежней поликлинике, что ее пациент обслуживается в другом месте.

Если прикрепившемуся гражданину нужна плановая специализированная медпомощь (в рамках территориальной программы госгарантий), то он может быть направлен для ее получения (например, в больницу):

во-первых, лечащим врачом медорганизации поликлиники, к которой он прикреплен,

а во-вторых, лечащим врачом медорганизации по соответствующим профилям медпомощи (второй опции действующий сейчас порядок не предусматривает). Выбор конкретного места, где пациенту будет оказываться плановая специализированная медпомощь, остается за пациентом – ему должны рассказать обо всех возможных вариантах, включая фактические сроки ожидания специализированной медпомощи.

Открепиться и переприкрепиться к другой поликлинике можно будет не чаще 1 раза в год (в случае переезда на другое место можно и чаще, но необходимо доказать факт изменения места жительства).

Если у вас возникли вопросы по выбору и прикреплению к поликлинике застрахованные лица могут обратиться к страховым представителям компании «Капитал МС». Для этого надо позвонить по телефону Контакт-центра  Тульского  филиала: 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок – по России бесплатный) или оставить запрос на официальном сайте: https://kapmed.ru

Материал предоставлен АСП  ООО «Капитал МС» - Филиал   в Тульской области:  г. Тула, ул. Демонстрации, 2Г, оф.38, 31, 34. www.kapmed.ru 

 

 

 

Лицензия Банка России на осуществление обязательного медицинского страхования ОС № 3676 – 01 от 17.05.2023, без ограничения срока действия